てんかんの手術的治療

てんかんの手術的治療を考慮するときには、薬物難治性なのかをまず判定します。

一般的に、薬物難治性というときは、一定期間の適切なてんかん薬の組み合わせによっての治療にも発作がうまく調節ができない場合を指します。

薬物難治性に該当すると判断がされると、この時からいくつかの検査を受けて手術が可能かどうかと成功確率の程度を評価します。
検査の目的は、発作が始まる位置を求めて、その位置を除去しようとするものです。


様々な方法の検査がこの目的のために使用されるが、最も基本となるのがビデオ-脳波検査です。
てんかんの手術治療にもいくつかの種類の手術の技術があるが、もっとも基本となって重要な手術法は、部分切除術です。

複数の検査技術を介して見つけられる発作焦点を切除することです。このときに重要な脳の機能が損なわれることなく、発作焦点が除去されるようにすることが重要ですので、まれにてんかんの手術が2段階で行われることもあります。

最初のステップでは、脳の表面に特殊な電極を挿入して、発作の焦点をより正確に探すと同時に、脳の重要な機能が位置する部位を確認することになります。

これを脳地図(脳の重要な機能部位の位置を表示するという意味)の作成と呼びます。


この結果をもとに第二段階では、脳の重要な機能が損なわれないように厳重に保護しながら、発作の焦点だけが除去される、手術が施行されます。

また、難治性てんかんの治療のための迷走神経や他の神経の一部を電気的に刺激する治療方法もたまに使用します。


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